“三高”、冠心病、慢阻肺、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、便秘、失眠……隨著年齡增長，老年人的身體難免出現(xiàn)各種小問題，一體多病的情況也越來越多。目前我國已經(jīng)進入老齡化社會，老年人的健康問題越來越被重視，老年醫(yī)學(xué)科也應(yīng)運而生。

　　您知道佛山市中醫(yī)院也有一個老年醫(yī)學(xué)科嗎？那么，該科能幫助大家解決哪些問題？適合看哪些疾病？該科副主任羅克勤主任醫(yī)師帶大家一起來了解下　　 

　　病例直擊　　 

　　01一體多病，綜合管理

　　許多老年人常常同時患有多種慢性疾病，這些疾病之間相互影響，使得病情變得更為復(fù)雜。以80歲的李大爺為例，他同時患有高血壓、冠心病、慢阻肺、前列腺肥大以及憂郁癥等多種慢性疾病，長期輾轉(zhuǎn)于多家醫(yī)院的不同?？崎T診進行治療，奔波勞累且治療效果不佳。而后轉(zhuǎn)到我院老年醫(yī)學(xué)科就診，實現(xiàn)一站式綜合治療，大大提高了治療效果和就醫(yī)便利性。李大爺和家屬都十分滿意，稱贊老年醫(yī)學(xué)科解決了老年人看病難的問題。

　　對此，羅克勤表示，一體多病的老年患者接受單一?？浦委熾y以達到想要的效果，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生具備全科醫(yī)學(xué)知識，能夠綜合考慮患者的整體情況，制定個性化的治療方案，避免藥物相互作用，更好地提高治療效果和就醫(yī)便利。　　

羅克勤查房（資料圖）

　　02多重用藥，難以堅持

　　多重用藥是指老年人因多種疾病同時服用5種以上的藥物，往往會增加藥物相互作用風(fēng)險，導(dǎo)致產(chǎn)生不良反應(yīng)，用藥依從性差。78歲的張姨便是典型案例，她患有2型糖尿病、高血壓、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、房顫、嚴重骨質(zhì)疏松以及尿頻等疾病，每日服用藥物多達14種，導(dǎo)致胃部強烈不適，來我院老年醫(yī)學(xué)科就診，經(jīng)醫(yī)生重新評估病情，根據(jù)患者個體情況進行藥物精簡，將張姨的用藥種類減少至7種，并輔助中醫(yī)外治。經(jīng)過調(diào)整用藥后，復(fù)診時張姨的胃部不適癥狀消失，藥物治療依從性也明顯提高。

　　這充分體現(xiàn)了老年醫(yī)學(xué)科在優(yōu)化老年患者用藥方案方面的重要作用。羅克勤表示，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生在確保治療效果的前提下，合理精簡藥物，定期評估用藥情況，及時調(diào)整藥物劑量和種類，可進一步保障患者用藥安全。　 

　　哪些老人適合到老年醫(yī)學(xué)科就診？　　 

　　原則上，年齡大于65歲以上的老年人都可以在老年醫(yī)學(xué)科就診。羅克勤表示，該科主要關(guān)注老年人這一特殊群體的整體健康，會通過全科的視角，綜合管理老年人的整體健康狀況，權(quán)衡各疾病之間的關(guān)聯(lián)和治療優(yōu)先級，避免因藥物相互作用而產(chǎn)生的不良影響，從而制定個性化的治療方案。同時，還與康復(fù)科、營養(yǎng)科、心理科等多學(xué)科協(xié)作，為老年人提供全面的醫(yī)療照護，致力于為老年人提供全面、系統(tǒng)、綜合的醫(yī)療服務(wù)。　　

　　老年綜合征也是該科主要接診對象。老年綜合征是指老年人在身體機能退化和器官儲備功能下降的情況下，出現(xiàn)的一系列復(fù)雜軀體癥狀和體征。　　 

　　常見的老年綜合征包括哪些？ 

　　?由于肌肉退化、骨質(zhì)疏松和神經(jīng)功能退化綜合導(dǎo)致步態(tài)不穩(wěn)或跌倒綜合征；

　　?眼球晶狀體和耳蝸功能退化導(dǎo)致眼花和耳鳴；

　　?腦神經(jīng)功能、內(nèi)分泌功能退化以及社交能力下降，出現(xiàn)焦慮憂郁和失眠；

　　?咀嚼功能、胃腸消化吸收功能和腎上腺皮質(zhì)功能退化所致的食欲下降；

　　?心臟儲備功能下降、小腿肌肉退化和血管硬化彈性減弱，導(dǎo)致下肢水腫；

　　?腸道蠕動能力下降、腸道菌群結(jié)構(gòu)退化，發(fā)生便秘；

　　?由腦神經(jīng)功能退化引起的手抖；

　　?營養(yǎng)不良、全身肌肉退化和骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的少肌癥和衰弱；

　　?由腦血管、營養(yǎng)不良貧血、大腦皮層和小腦功能退化所致的慢性頭昏頭暈和眩暈；

　　?大腦皮層功能和海馬體功能退化，引發(fā)記憶力減退和癡呆；

　　?骨質(zhì)疏松和周圍神經(jīng)功能退化，出現(xiàn)慢性疼痛；

　　?膀胱、盆底肌和前列腺功能退化，導(dǎo)致尿頻和尿失禁。　　

　　羅克勤表示，對于部分癥狀不典型的老年患者，容易出現(xiàn)漏診和誤診的情況。因此，老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)生需要憑借豐富的臨床經(jīng)驗和對老年疾病臨床特點的熟悉程度，根據(jù)病史及檢查綜合分析判斷，制定針對性的干預(yù)措施，有效延緩功能衰退，提高老年人生活質(zhì)量。　　

羅克勤給老年患者做老年綜合評估

　　此外，老年醫(yī)學(xué)科還可以為老年人提供全方位的健康評估和體檢結(jié)果咨詢建議，綜合評估社交、心理和身體器官功能等多個方面，精準識別潛在的疾病風(fēng)險和失能風(fēng)險，幫助他們更好地規(guī)劃老年生活，確保生活質(zhì)量。

　　而對于半失能和失能老人來說，他們不僅需要醫(yī)療上的治療，更需要長期的照護和康復(fù)指導(dǎo)。老年醫(yī)學(xué)科通過跨學(xué)科協(xié)作，整合康復(fù)科、護理團隊、心理科等多學(xué)科資源，為失能老人提供全面的康復(fù)訓(xùn)練、生活護理、心理支持等服務(wù)，幫助老人恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量。

　　值得一提的是，中醫(yī)藥也在治療老年病方面有著獨特的優(yōu)勢。羅克勤認為，老年人生理功能衰退、臟腑功能減弱等，中醫(yī)體質(zhì)多表現(xiàn)為“虛” “淤”的特點，該科充分發(fā)揮了中醫(yī)治療的特色，通過辨證施治，為患者制定個體化中藥方劑方案，通過補氣養(yǎng)血、滋陰溫陽等方法，調(diào)理體質(zhì)，可增強老年人的抗病能力，延緩衰老進程，為老年患者提供了更為豐富和全面的治療方案。　 

　　就診注意事項　　 

　　羅克勤表示，根據(jù)臨床經(jīng)驗，為了更好地在老年醫(yī)學(xué)科就診，大家需注意以下幾點：

　　01、75歲以上的中高年齡老年人，首診選擇老年醫(yī)學(xué)科往往能獲得更多益處。因為這個年齡段的老年人身體機能下降更為明顯，疾病表現(xiàn)更為復(fù)雜，老年醫(yī)學(xué)科的綜合診療模式更能滿足他們的就醫(yī)需求。

　　02、老年患者就診時，務(wù)必記住或提供自己平時所服用藥物的名字、劑量、服用頻率等信息，以便醫(yī)生全面評估藥物作用對疾病影響。

　　03、家屬要陪同老人就診很重要，一方面，家屬可以輔助與醫(yī)生溝通病情，為醫(yī)生準確診斷提供依據(jù)；另一方面，家屬能夠了解治療方案，在日常生活中協(xié)助老人執(zhí)行治療計劃，提高治療的依從性。

　　羅克勤提醒老年人應(yīng)定期進行健康體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，家屬也要多關(guān)心老年人的身心健康，及時發(fā)現(xiàn)異常情況及時就醫(yī)。佛山市中醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科匯聚專業(yè)醫(yī)療團隊，運用先進診療技術(shù)，竭誠為每一位老年人的健康服務(wù)。希望每一位老年人都能重視自身健康，享有健康幸福的晚年生活。　　

　　來源：老年醫(yī)學(xué)科